ARTÍCULO DE STEM CELLS EN DIABETES MELLITUS
El papel del trasplante de células madre hematopoyéticas para diabetes mellitus tipo 1
En esta revisión, se presenta 1) base científica para el uso de altas dosis de inmunosupresión seguida de trasplante autólogo de sangre periférica hematopoyéticas trasplante de células madre para el tipo de diagnóstico reciente de diabetes mellitus 1, 2) una actualización de los resultados clínicos y de laboratorio en 21 pacientes trasplantados en la Universidad hospital de la Facultad de Medicina de Ribiera Preto, Universidad de Sao Paulo, Brasil, 6 de recaídas en los pacientes sin cetoacidosis anterior y 3) una discusión de las futuras perspectivas del terapia celular para la diabetes mellitus tipo 1.
Palabras clave: Diabetes mellitus; la terapia celular; trasplante de progenitores hematopoyéticos.
introducción
Con base en los modelos animales de enfermedades autoinmunes tratados con éxito con la inmunosupresión de dosis alta más células madre hematopoyéticas (autólogo o alogénico) y sobre la remisión de las enfermedades autoinmunes coincidentes (AID) en pacientes tratados por trastornos hematológicos (revisado en 1-4), en 1996 los primeros pacientes con aisladas AID fueron tratados con trasplante de células madre hematopoyéticas (HSCT). Desde entonces, más de 1.000 pacientes con AID severa y refractaria se han tratado, 5 más con HSCT autólogo, debido al menor riesgo de complicaciones en comparación con un TCMH autógeno. Entre uno y dos tercios de los pacientes experimentaron una remisión sostenida de la enfermedad. Las recaídas y las tasas de mortalidad variaron con el tipo y el estado de la enfermedad y con la intensidad de la inmunosupresión empleada antes del trasplante (mieloablativo frente a regímenes de acondicionamiento mieloablativos).
Pocos estudios mecanísticos realizados después del TCMH para AID sugieren que el sistema inmunológico regenerada es más tolerante con un fenotipo regulador, marcado por un mayor número de células T vírgenes y reglamentarios y más diverso receptor de células T repertorio diversity.6, 7
La evidencia para el uso de TPH en el tipo humano 1 de la diabetes mellitus.
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